摘自美联社关于加拿大安乐死、医生和道德规范的报道

多伦多（美联社）——加拿大的安乐死制度可以说是世界上最宽松的——医生和护士可以根据病人的要求注射药物杀死病人。加拿大允许对未患绝症但遭受无法控制的疼痛的人实施安乐死。

随着加拿大推动安乐死的扩大和迁移，这里的医疗工作者正在努力应对一些人的要求，这些人的痛苦可能会通过金钱、充足的住房或社会关系得到缓解。美联社从加拿大人口最多的省份独家获得的内部数据显示，在安大略省最贫穷的地区，有相当数量的人在无法控制的疼痛中被安乐死，但却不会死去。

下面来看看加拿大的主要要点，在那里通常被称为死亡医疗援助，或MAiD。

一些医生害怕提供安乐死，即使是在法律案件中

加拿大允许对患有严重但非致命疾病的“无法补救的痛苦”的人实施安乐死。

2016年安乐死合法化后，医生和护士建立了电子邮件讨论组，作为保密论坛，讨论可能令人不安的病例，病人的详细信息有限。他们现在由加拿大MAiD评估人员和提供者协会运营，这是一个教育和研究组织。

一位论坛参与者向美联社提供了数十条消息——由于消息和案例的机密性，他要求匿名——显示了一个令人担忧的过程，即医疗专业人员在何种情况下可以实施安乐死。

在一个案例中，一名脚踝和背部受伤的中年工人无法恢复以前的工作，他告诉他的医生，政府微不足道的支持“让（他）别无选择，只能追求MAiD。”他的医生告诉论坛参与者，患者符合法律标准，患有严重的疼痛，社交关系紧张，无法工作。

其他人表示同意，但医生犹豫了，因为该男子认为政府支出减少是一个关键因素，而且医生担心被媒体描绘成“在服务不足的情况下”对某人实施安乐死。

无家可归者的案例引发了争论

无家可归的案例经常出现在私人论坛上。

一位医生写道，尽管他的病人患有严重的肺病，但他的痛苦“主要是因为他无家可归，负债累累，无法忍受任何形式的（长期护理）。”一位受访者质疑住在养老院的恐惧是否真的难以忍受。还有人说，“看着墙壁或天花板等着喂食……等着换尿布”的情景已经够痛苦的了。

一位医疗服务提供者表示，在全国住房危机中，任何建议他们在提供安乐死之前为病人提供更好的住房选择“似乎完全不现实，因此是残酷的”。

数据显示，边缘化人群受到了影响

政府官员基本上驳斥了对社会弱势群体实施安乐死的说法。

但在安大略省，超过四分之三的人在死亡不是迫在眉睫的情况下实施安乐死，他们在2023年去世前需要残疾支持，根据该省首席验尸官的幻灯片演示数据，由于其敏感性，一名研究人员和一名医生在不愿透露姓名的情况下与美联社分享了这些数据。

数据显示，在未患绝症而死亡的人中，近29%的人生活在安大略省最贫困的地区，而该省总人口中有20%的人生活在最贫困的社区。

这些数据表明，贫困可能是加拿大非晚期安乐死案例的一个因素。

但安大略省首席验尸官德克·休耶尔（Dirk Huyer）博士告诉美联社，这些数据只是初步分析，“很难确切地知道它意味着什么”，他说他的工作只是提供统计数据。

根据泄露的数据，贫困似乎并没有不成比例地影响晚期疾病患者实施安乐死。专家表示，在其他实施安乐死的国家，没有出现过大量贫困人口死亡的情况。

数据显示，总体而言，在安大略省，非晚期患者占所有安乐死病例的一小部分：去年4,528例死亡中有116例。但是，安大略省官员和医疗专业人员之间的介绍和讨论表明，由于社会原因，安乐死死亡的意识正在提高。

官员们私下里承认了担忧

加拿大官员已经调查了尚未公开披露的令人担忧的病例。

今年5月，安大略省副检察长向该省所有安乐死提供者发送了一份文件，其中提到了两起非绝症病例的“经验教训”。这份文件是由一位不愿透露姓名的医生分享给美联社的，因为这份文件没有被授权发布。

在其中一项研究中，一位74岁的患有高血压、中风和失明的病人越来越依赖他们的配偶。病人告诉医生，他们对安乐死很感兴趣，理由是视力下降和生活质量恶化。

在确定的其他问题中，官员写道，病人的安乐死是“根据配偶对时间的偏好”安排的，并质疑“病人的死亡是否真正自愿”。

加拿大不断突破边界

荷兰格罗宁根大学（Groningen University）卫生保健伦理学教授西奥·波尔（Theo Boer）说，与其他安乐死合法的国家不同，加拿大在某些情况下似乎是出于社会原因提供安乐死。

“这可能是加拿大人想要的，但他们仍将受益于对正在发生的事情进行一些诚实的自我反思，”他说。

其中一些反映发生在保密供应商的论坛上。他们在几个案例中讨论了对肥胖患者实施安乐死是否有效。他们在结束哀悼者生命的问题上也存在分歧。

加拿大政府表示，将安乐死合法化是为了减少痛苦和支持个人自主权，民意调查也一直显示出公众的支持。

但它的法律现在正受到各方的挑战。倡导组织“有尊严地死去”于8月在安大略省提起诉讼，称将精神病患者排除在安乐死之外是“歧视性的”。与此同时，一个残疾人权利组织联盟在另一起诉讼中辩称，安乐死立法导致了残疾人的过早死亡。

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美联社卫生与科学部得到霍华德休斯医学研究所科学与教育媒体集团的支持。这篇报道也得到了普利策旅行奖学金的资助。美联社对所有内容全权负责。